Quelle est l'intervention chirurgicale la plus courante pour le cancer du sein

Le cancer du sein survient en raison d’une croissance excessive et incontrôlée des cellules mammaires. Elle peut toucher n’importe quelle partie du sein, y compris les lobules, les conduits et les tissus conjonctifs. Ces cellules cancéreuses peuvent se propager aux tissus environnants via les vaisseaux sanguins et lymphatiques.

Causes du cancer du sein

• Âge avancé
• Antécédents familiaux de cancer du sein
• Antécédents médicaux de cancer
• Grosseur bénigne du sein
• Exposition excessive aux œstrogènes

Types de cancers du sein

• Carcinome canalaire invasif: Cela commence dans les conduits et peut également se propager à d'autres parties

du sein.

• Carcinome lobulaire invasif: Il commence dans les lobules et se propage aux tissus mammaires adjacents.

Les symptômes du cancer du sein

Les symptômes du cancer du sein peuvent varier selon les patientes. Les symptômes les plus courants comprennent :

• Gonflement dans certaines parties du sein
• Irritation de la peau du sein
• Rougeur dans les tissus mammaires
• Douleur mammaire ou douleur au niveau du mamelon
• Modification de la taille et de la forme du sein
• Grosseur au sein ou sous les bras

Diagnostic

• Pour le diagnostic du cancer du sein, des examens et des tests sont effectués. Cet examen se concentre sur l’identification de la taille des masses, des modifications de la peau sus-jacente et de toute modification des ganglions lymphatiques adjacents.
• Les formes avancées d'aide au diagnostic comprennent les mammographies, les échographies, l'IRM du sein et la radiographie des tissus canalaires adjacents.

Qu’est-ce que la chirurgie du cancer du sein ?

Une fois le cancer du sein détecté ou diagnostiqué, des plans de traitement chirurgical doivent être élaborés pour éliminer le cancer et réduire ses risques de récidive.

Les différentes techniques chirurgicales diffèrent selon la quantité de tissu mammaire retirée avec la tumeur. La technique utilisée dépend de la taille de la tumeur, de son emplacement et de son extension (métastase). Le chirurgien enlève souvent certains ganglions lymphatiques axillaires (aisselles) dans le cadre de la procédure ; les ganglions lymphatiques sont ensuite testés pour voir s’ils contiennent des cellules cancéreuses. Ceci est fait pour planifier votre traitement après la chirurgie.

Le chirurgien du sein discutera avec vous de vos options chirurgicales avant l’intervention. Le chirurgien peut vous recommander une intervention chirurgicale spécifique en fonction de la taille, de l’emplacement ou du type de cancer du sein. Certaines des procédures dont le médecin peut discuter avec vous comprennent la tumorectomie, la mastectomie simple ou totale et la mastectomie radicale modifiée.

Quelles sont les options chirurgicales en cas de cancer du sein ?

Il existe diverses techniques chirurgicales qui diffèrent selon la quantité de tissu mammaire retirée avec la tumeur. La technique dépend de la taille de la tumeur, de son emplacement, de son extension (métastase) et de votre ressenti personnel. Le chirurgien enlève souvent certains ganglions lymphatiques axillaires (aisselles) dans le cadre de l'opération ; les ganglions lymphatiques sont ensuite testés pour voir s’ils contiennent des cellules cancéreuses. Ceci est fait pour planifier votre traitement après la chirurgie.

Certaines procédures comprennent la tumorectomie, la mastectomie simple ou totale et la mastectomie radicale modifiée.

Tumorectomie

Ceci est également appelé mastectomie partielle. Le chirurgien enlève la zone cancéreuse et une marge environnante de tissu normal. Une deuxième incision (coupure) peut être pratiquée pour retirer les ganglions lymphatiques. Ce traitement tente de préserver autant que possible le sein normal.

Après la tumorectomie, la patiente suit généralement une radiothérapie de 4 à 5 semaines pour traiter le tissu mammaire restant. (Parfois, une cure de radiothérapie de 3 semaines ou même une dose unique de radiothérapie peropératoire peut être proposée). La plupart des femmes atteintes d'un petit cancer du sein à un stade précoce sont des candidates appropriées à une tumorectomie.

Les femmes qui sont habituellement ne sauraient  éligibles à une tumorectomie comprennent ceux qui :

• Vous avez déjà subi une radiothérapie sur le sein affecté
• avez au moins deux zones de cancer dans le même sein qui sont trop éloignées les unes des autres pour être retirées par une seule incision (bien qu'il existe actuellement des essais de recherche examinant cette option)
• avez une tumeur considérablement volumineuse ou proche ou attachée à la paroi thoracique ou au mamelon

Les femmes dont le cancer n'est pas complètement éliminé par la tumorectomie peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale supplémentaire pour éliminer le reste des cellules cancéreuses. Les marges du spécimen prélevé sont évaluées pour aider à la prise de décision.

Mastectomie simple ou totale

Dans cette procédure, le sein entier est retiré mais aucun ganglion lymphatique n’est retiré.

La mastectomie simple est le plus souvent utilisée pour prévenir le cancer du sein chez une femme présentant un risque accru de maladie ou de cancer confiné aux canaux galactophores (appelé carcinome canalaire in situ).

Parfois, une mastectomie préservant le mamelon et le complexe aréolaire peut être conseillée. La reconstruction du sein peut être réalisée à l'aide d'implants ou des propres tissus de la patiente, généralement provenant du bas de l'abdomen. En cas de cancer du sein invasif à un stade précoce, une procédure de biopsie du ganglion lymphatique sentinelle est également réalisée.

Mastectomie radicale modifiée

Le chirurgien enlève tout le tissu mammaire ainsi que le mamelon. Les ganglions lymphatiques de l'aisselle (aisselles) sont également retirés et les muscles de la poitrine restent intacts. La reconstruction mammaire est souvent proposée.

Mastectomie radicale

Le chirurgien enlève tout le tissu mammaire ainsi que le mamelon, les ganglions lymphatiques des aisselles et les muscles de la paroi thoracique sous le sein. Cette procédure est rarement pratiquée aujourd’hui, à moins que le cancer du sein ne soit devenu très volumineux et n’affecte les muscles de la paroi thoracique.

Quel est le temps de récupération ?

Le temps de récupération est généralement compris entre une semaine et six semaines ou plus, selon le type de chirurgie mammaire. Après une tumorectomie, vous pouvez retourner au travail après environ deux semaines. Cela peut être plus long après une mastectomie, entre quatre et six semaines. Vous pourriez avoir mal pendant des semaines après une chirurgie mammaire. Il est important de discuter du temps de récupération avec votre professionnel de la santé, car cela dépend de votre cas.