Quelles sont les options de traitement courantes pour l’apnée du sommeil ?

L'apnée du sommeil survient lorsque la respiration d'une personne est interrompue pendant son sommeil. Il existe deux principales formes d’apnée du sommeil :

• Apnée obstructive du sommeil : les voies respiratoires supérieures sont bloquées, ce qui entraîne un flux d'air irrégulier, obstruant ainsi la respiration.
• Apnée centrale du sommeil : le cerveau ne parvient pas à signaler les muscles responsables de la respiration.

Les symptômes de l’apnée du sommeil sont les suivants :

• Ronflement fort ou fréquent
• Pauses silencieuses dans la respiration
• Fatigue
• Insomnie
• Maux de tête du matin
• Difficulté de concentration
• Perte de mémoire
• Irritabilité

Les facteurs de risque

Certains des facteurs de risque de l’apnée du sommeil comprennent :

• Être un homme
• Être en surpoids
• Avoir plus de 40 ans
• Avoir un grand tour de cou
• Avoir de grosses amygdales
• Histoire de famille

Complications:

Si elle n'est pas traitée, l'apnée du sommeil peut entraîner diverses complications, telles que :

• Fatigue diurne
• Dépression
• Hypertension
• Problèmes cardiaques
• Le diabète de type 2
• Problèmes de foie

Certains des traitements courants disponibles aujourd’hui sont présentés comme suit :

1. Thérapie CPAP - CPAP signifie Pression Positive Continue des Voies Aériennes. Un appareil CPAP est le type d’appareil de thérapie du sommeil le plus courant. Il régule la respiration des patients afin qu'ils puissent respirer confortablement pendant leur sommeil. Cette machine fait passer doucement un flux constant d'air sous pression à travers les voies respiratoires, de sorte que la pression de l'air dans la gorge augmente, ce qui empêche les voies respiratoires de s'effondrer, évitant ainsi les interruptions pendant la respiration pendant le sommeil. Une étude du sommeil appelée polysomnogramme est réalisée pour le patient, qui révèle la gravité de son état et, par conséquent, le traitement est identifié.

La phase suivante de la thérapie est appelée étude de titrage CPAP qui est réalisée en laboratoire pour garantir que l'étalonnage de la pression d'air dans la machine est correct. Cela se fait en laissant le patient dormir toute la nuit tout en portant différents masques de sommeil et autres machines associées avec différents calibrages pour identifier le calibrage le plus idéal qui exclut toute pause pendant le sommeil. Une fois la machine avec les calibrages idéaux identifiée, il est conseillé au patient de l’utiliser régulièrement pendant son sommeil. Il est considéré comme le traitement non chirurgical le plus efficace contre l’apnée du sommeil.

Habituellement, le patient commence à constater des résultats immédiats grâce à l’utilisation d’un appareil CPAP, ce qui implique l’élimination des interruptions respiratoires irrégulières pendant le sommeil et une meilleure qualité du sommeil. Il comprend également certains avantages à long terme, comme la prévention des maladies cardiovasculaires graves et des accidents vasculaires cérébraux, ainsi que le contrôle de l'hypertension artérielle. On remarque qu’une fois que le patient cesse d’utiliser cette machine, les symptômes commencent à réapparaître.

Certains des effets secondaires impliqués dans cette thérapie sont le nez sec et le mal de gorge, la congestion nasale, l'irritation des yeux et les éternuements. L’adaptation complète à son utilisation régulière peut prendre un certain temps. Si des conditions telles que des ballonnements surviennent, vous devez consulter votre médecin. Il est conseillé de nettoyer quotidiennement le masque et le tube et de suivre vos prescriptions en conséquence pour remplacer les instruments afin que la thérapie soit efficace.

2. Thérapie UAS - Certaines personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil modérée à sévère sont incapables d'utiliser un appareil CPAP, donc pour ces personnes, la thérapie alternative suggérée est la thérapie de stimulation des voies respiratoires supérieures appelée UAS. Cette thérapie implique l'implantation d'un système avec trois composants internes, à savoir un générateur d'impulsions implanté, une sonde de détection et une sonde de stimulation, et un composant externe qui est une petite télécommande de sommeil portable utilisée pour allumer et éteindre la thérapie avant et après le coucher. vous vous réveillez respectivement.

Le générateur d'impulsions implanté, également appelé IPG, dispose d'un algorithme pour synchroniser la stimulation du nerf hypoglosse avec les signaux respiratoires. Il est fixé au câble de détection et de stimulation via un module de connecteur.

Le câble de détection comprend un capteur de pression différentielle qui détecte les cycles respiratoires par leurs variations de pression. Cette forme d'onde est étudiée par l'IPG, qui déclenche en conséquence la thérapie de stimulation. Le fil de stimulation se compose de trois électrodes qui peuvent être configurées de différentes manières pour la stimulation. La thérapie UAS active l’anatomie neuromusculaire pour augmenter le mouvement des voies respiratoires supérieures sans perturber les tissus mous.

3. Appareils oraux - Les appareils bucco-dentaires sont installés par des dentistes qualifiés qui évaluent vos dents, la structure de votre mâchoire et vos articulations pour s'assurer que vous êtes bien adapté au port d'un appareil buccal. Cependant, il existe différentes variétés d'appareils bucco-dentaires disponibles sur le marché, mais s'ils ne sont pas correctement installés, cela peut entraîner des effets secondaires et aggraver l'état de l'apnée du sommeil. C'est pourquoi des appareils bucco-dentaires personnalisés sont également proposés en option, qui sont réglables et donc confortables à porter. Le dispositif oral fonctionne en gardant les voies respiratoires ouvertes pendant le sommeil, empêchant ainsi le blocage du flux d'air pendant la respiration. Les deux dispositifs oraux les plus courants sont :

• Dispositifs de retenue de la langue : Ces dispositifs maintiennent la langue de telle manière qu'elle ne puisse pas tomber en arrière et obstruer la circulation de l'air.
• Dispositifs d'avancement de la mâchoire inférieure : Ces dispositifs amènent légèrement la mâchoire inférieure vers l'avant et conduisent ainsi à l'ouverture des voies respiratoires et à un flux d'air fluide pendant la respiration.

4. # - La chirurgie est également une option bien qu'elle soit moins efficace dans le traitement de l'apnée obstructive du sommeil. La partie la plus importante de cette méthode consiste à déterminer le site possible qui conduit à l’obstruction du flux d’air. En fonction de ces sites, le type d'opération est décidé. Quelques-unes des options sont discutées ci-dessous :

• Uvulopalatopharyngoplastie (UPPP)

Ce processus consiste à élargir les voies respiratoires en retirant ou en remodelant les tissus de la gorge, réduisant ainsi l'effondrement des tissus. Les tissus impliqués dans cette procédure sont la luette, les amygdales ou certains muscles du palais mou. Cela peut entraîner des effets secondaires à long terme, tels que des modifications de la voix et des problèmes de déglutition.

• Réduction tissulaire volumétrique par radiofréquence (RFVTR)

Le but de cette intervention chirurgicale est de raccourcir et de rigidifier les tissus dans et autour de la gorge. Cette procédure est utilisée dans le cas d’apnée du sommeil légère à modérée. Les tissus ciblés par cette chirurgie sont la langue, la luette, le palais mou ou les amygdales. Le but de la chirurgie est d’augmenter l’espace intra-oral grâce à une réduction des tissus afin de réduire l’obstruction des voies respiratoires, traitant ainsi les symptômes du ronflement et des troubles obstructifs du sommeil.