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Qu'est-ce que la fistule AV

20 août 2019
Qu'est-ce que la fistule AV

Une fistule artérioveineuse (AV) est une connexion qui se développe entre une artère et une veine. Idéalement, le sang circule des artères vers les capillaires jusqu’à vos veines. Pour une personne atteinte de fistule AV, le sang manque certains capillaires et passe directement d’une artère à une veine. En conséquence, les tissus qui dépendent des capillaires contournés reçoivent un apport sanguin moindre. Même si la fistule AV se produit généralement dans les jambes, elle peut également survenir dans les bras, les reins, etc., entre autres. Habituellement, les fistules AV plus petites ne présentent aucun symptôme clair et ne sont généralement surveillées que par le médecin et ne nécessitent pas de traitement. Cependant, les fistules volumineuses doivent être traitées et peuvent entraîner des symptômes tels que des veines saillantes, des varices, un gonflement, une hypotension artérielle, de la fatigue et, dans les cas extrêmes, une insuffisance cardiaque. La fistule artério-veineuse pulmonaire peut être détectée par une teinte bleuâtre sur la peau, des traces de sang lors de la toux et un matraquage des doigts et est grave.

Si vous constatez l’un de ces symptômes, il est conseillé d’aller consulter votre médecin. La détection précoce d'une fistule AV réduit le risque qu'elle se complique, car elle pourrait entraîner des complications telles qu'une insuffisance cardiaque ou des caillots sanguins.

Le diagnostic précoce d'une fistule artérioveineuse est plus facile à traiter et peut également permettre d'éviter divers risques et complications, tels qu'une insuffisance cardiaque, des caillots sanguins, etc. Consultez immédiatement votre médecin si vous présentez l'un des signes et symptômes mentionnés ci-dessus. Il existe de nombreuses causes potentielles de fistule artérioveineuse.

  • Certains cas de fistule AV peuvent être présents dès la naissance. Il n’y a pas de raison exacte au mauvais développement des artères ou des veines dans l’utérus.
  • Une maladie génétique appelée syndrome d'Osler-Weber-Rendu peut provoquer un développement anormal des vaisseaux sanguins, en particulier des vaisseaux pulmonaires, ce qui peut entraîner une fistule artério-veineuse dans les poumons.

Certaines procédures médicales peuvent également conduire à une fistule AV. En voici quelques-uns :

  • Création chirurgicale pour dialyse : Parfois, une fistule AV est créée chirurgicalement pour faciliter la dialyse chez les patients présentant une insuffisance rénale à un stade avancé.
  • Complication du cathétérisme cardiaque : Lors du cathétérisme cardiaque, un mince tube est inséré dans une artère ou une veine de votre aine, près de votre cou ou de votre bras, et est enfilé dans les vaisseaux pour atteindre votre cœur. Au cours de cette procédure, il existe un risque très rare que l’aiguille traverse une veine ou une artère, ce qui peut provoquer une fistule AV.

Si la fistule n’est pas traitée, elle peut entraîner de nombreuses autres complications. Certains d’entre eux peuvent être assez graves :

  • En cas de fistule AV, le sang circule beaucoup plus rapidement que les parties où il suit son trajet habituel d'artères, de capillaires et de veines. Pour compenser cette baisse de tension artérielle, le cœur commence à pomper le sang beaucoup plus rapidement. Progressivement, cette tension supplémentaire sur les muscles cardiaques pourrait les affaiblir, ce qui entraînerait une insuffisance cardiaque.
  • Habituellement, une fistule AV dans vos jambes peut entraîner la formation de caillots sanguins qui pourraient potentiellement s'aggraver et provoquer une thrombose veineuse profonde. La thrombose est une affection extrêmement douloureuse qui pourrait être mortelle, surtout si les caillots parviennent à atteindre vos poumons ou votre cerveau.

Il existe de nombreux facteurs de risque qui pourraient augmenter votre risque de développer une fistule AV. Outre les anomalies génétiques et congénitales, elle peut également être causée par l’hypertension, un IMC élevé et un âge avancé. Parfois, des médicaments comme des anticoagulants ou des médicaments pris pour contrôler les saignements peuvent également provoquer une fistule. C'est également plus fréquent chez les femmes.

Consulter un chirurgien général Dr Nanda Rajaneesh 

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