Chirurgies oculaires réfractives (LASIK et lentilles phaques), une meilleure alternative aux lunettes ou aux lentilles de contact

Si vous portez des lunettes (erreurs de réfraction) comme la myopie (myopie), l'hypermétropie (hypermétropie) et/ou l'astigmatisme (puissance du cylindre) et des lunettes de lecture (presbytie), et que vous ne voulez pas les porter et que vous n'êtes pas à l'aise avec les lentilles de contact. , alors la chirurgie oculaire réfractive (LASIK) peut vous aider. Les interventions chirurgicales réfractives, généralement effectuées par un ophtalmologiste expert (chirurgien réfractif), modifient la courbure de votre cornée par laser Excimer ou femtoseconde, pour vous rendre indépendant du verre ou des lentilles de contact. Tout le monde n'est pas un bon candidat pour la chirurgie réfractive, votre ophtalmologiste évaluera vos yeux et votre état de santé, pour recommander laquelle des procédures disponibles pourrait vous convenir.

Les chirurgies oculaires réfractives (laser et lentilles) sont très populaires en raison de leur sécurité et de leur taux de réussite. Le Dr Alpa Atul Poorabia, consultant, chirurgien réfractif, cornée et cataracte, a répondu à diverses questions liées aux chirurgies LASIK afin d'expliquer la procédure.

Question: Que dois-je faire si je souhaite me débarrasser des lunettes (ou des lentilles de contact) ?

Réponse Si quelqu'un souhaite devenir sans verre, vous devez subir un test d'adéquation appelé topographie cornéenne, également connu sous le nom de Pentacam, Orbscan II ou 3, Cirrus, Galilei, etc. Les aberrations sur la cornée sont également mesurées. Sur la base de tout cela, le chirurgien réfractif guide le patient sur les meilleures procédures pour lui.

Si vous portez des lentilles de contact, au moins une semaine avant, vous devez arrêter les lentilles de contact, puis consulter un chirurgien ophtalmologiste réfractif expert pour un test d'adéquation.

Question: SI je ne suis pas apte à la chirurgie, cela signifie-t-il que mes yeux sont anormaux et si oui, que dois-je faire pour les améliorer ?

Réponse Si vous n'êtes pas apte à la chirurgie réfractive au laser, alors vos yeux ne sont ni anormaux, ni malades, ni problématiques, mais la chirurgie réfractive au laser n'est pas sans danger pour vos yeux, car elle peut entraîner de graves complications menaçant la vue, immédiatement ou dans le futur. Dans ce cas, il est possible qu’aucun autre changement ne soit réalisable et que rien ne puisse être fait pour le changer.

Question: Si l’épaisseur de la cornée n’est pas suffisante ou si la chirurgie réfractive au laser ne convient pas, quelle technique est la meilleure ?

Réponse Les lentilles de contact permanentes/lentilles phaques sont l'option disponible lorsqu'un patient n'est pas adapté à la chirurgie réfractive au laser, à condition que le patient y soit adapté.

Question: Est-ce une opération obligatoire ?

Réponse La Chirurgie Réfractive n'est absolument pas une chirurgie obligatoire mais une pure chirurgie esthétique pour les personnes qui ne souhaitent pas porter de lunettes ou de lentilles de contact.

Question: Quelles sont les différentes options de chirurgie réfractive disponibles pour ceux qui souhaitent se débarrasser des lunettes ou des lentilles de contact ?

Il existe deux types de chirurgies réfractives, les solutions basées sur la cornée (chirurgies réfractives au laser) et les solutions basées sur les lentilles (lentille phaque/lentille de contact permanente – ICL/IPCL/EYECRYL/lentille torique).

Question: Quels sont les différents types de chirurgies réfractives au laser (cornéenne) ou de solutions basées sur la cornée ?

Réponse Il existe essentiellement trois procédures réfractives au laser (cornéenne).

• Ablation de surface (PRK, LASEK, EpiLASIK),
• LASIK (LASIK à lame/microkératome, sans lame/Femto Lasik),
• Procédure ReLEx (ReLEx FLEX & ReLEx SMILE)

Dans la procédure réfractive au laser (cornéenne), les couches ultrafines de la cornée sont éliminées par laser Excimer ou femtoseconde, pour remodeler la cornée. La cornée a du pouvoir et le remodelage modifiera le pouvoir de la cornée. Cela a été modifié de telle manière que la cornée sera désormais capable de concentrer les rayons sur la rétine sans aucune aide de verre ou de lentilles de contact. Le patient pourra également voir sans lunettes ni lentilles de contact.

Question: Comment se déroule l’ablation de surface ?

Réponse Dans la procédure d'ablation de surface, la première couche de cornée, appelée épithélium cornéen, est retirée, soit mécaniquement (PRK), en appliquant de l'alcool (LASEK), soit par un taille-crayon (EpiLASIK), soit par un laser Excimer (TransPRK), puis les couches ultrafines sont retirées par le Laser Excimer pour remodeler la cornée. L'épithélium cornéen qui a été retiré repousse en quelques jours.

Question: Qu’est-ce que la chirurgie LASIK et comment se déroule la chirurgie LASIK ?

Réponse Dans la procédure LASIK (Laser in situ Keratomileusis), la cornée est divisée/divisée soit par microkératome (Blade LASIK), soit par laser femtoseconde (Blade free ou Femto LASIK) avec une charnière à un endroit. Ensuite, la partie supérieure/rabat est soulevée comme la page d'un livre. Sur le stroma cornéen inférieur exposé, le laser Excimer est appliqué pour remodeler la cornée en éliminant les couches ultrafines, après quoi le lambeau est repositionné.

Question: Qu’est-ce que la procédure ReLEx SMILE et comment se déroule-t-elle ?

Réponse DANS la procédure ReLEx SMILE, une lenticule cornéenne réfractive (formée par une couche ultrafine du stroma cornéen) est créée par laser femtoseconde, séparée et retirée par une petite incision d'accès. C'est pourquoi on parle de procédure sans lambeau.

Question: Que sont les chirurgies réfractives basées sur des lentilles ?

Réponse Les solutions à base de lentilles signifient l’implantation de lentilles phaques/de lentilles de contact permanentes. Dans cette chirurgie, le cristallin artificiel, qui a du pouvoir, est positionné devant le cristallin naturel, à l’intérieur de l’œil. Il peut s'agir d'une lentille sphérique ou torique phaque. EG Staar (ICL, T-ICL), IOCare (IPCL, T-IPCL), Biotech (Eyecryl-Spherical et Toric)

Question: Quelle est la chirurgie la meilleure et la plus sûre, car il existe de nombreuses options chirurgicales ?

Réponse Toutes les chirurgies réfractives sont sûres et optimales, à condition que le patient soit apte à la chirurgie. Mais chaque technique a ses avantages et ses inconvénients. En fonction du test d'adéquation, votre chirurgien réfractif discutera des options avec vous, car certains patients conviennent à toutes les options et d'autres auront des options limitées (chirurgie) à sélectionner.

Question: L’opération résoudra-t-elle le problème de façon permanente ou mes lunettes reviendront-elles ?

Réponse C'est généralement une solution permanente pour devenir sans verre ou indépendant du verre chez la plupart des patients. Mais les changements induits par l'âge seront présents à l'avenir, comme les lunettes de lecture, la cataracte, etc. D'une manière générale, les lunettes ne reviendront pas, à condition que l'opération soit effectuée avec des paramètres idéaux, comme si le patient a plus de 18 ans et qu'il n'y a pas eu de changement. changement au cours des deux dernières années en réfraction/puissance (signifie que la puissance s'est stabilisée).

Question: Quels sont les effets secondaires de la chirurgie réfractive ?

Réponse L’effet secondaire le plus courant dans toutes les chirurgies réfractives au laser est la sécheresse oculaire, qui prend quelques semaines à s’installer. Parfois, quelques plaintes mineures comme l'éblouissement nocturne, des halos colorés autour de la lumière. La chirurgie des lentilles phaques a également le même effet secondaire, comme des éblouissements/cercles et des halos autour de la lumière.

Question:  Enfin, quand pourrai-je mener une vie normale après une chirurgie réfractive ?

Réponse Normalement, la plupart des patients sont à l’aise au bout d’une semaine et au maximum au bout de 1 semaines. En chirurgie LASIK et SMILE, à partir du lendemain, et en ablation de surface après 2 semaine, le patient est autorisé à lire ou à travailler sur ordinateur, mais le confort arrive lentement au bout de quelques jours. Le lavage du visage et le bain de tête sont autorisés, mais pendant 1 semaines, le patient doit faire attention à ses yeux. Conduire un véhicule est généralement autorisé après 3 semaine, mais la conduite de nuit doit être évitée jusqu'à ce que l'on se sente à l'aise dans la lumière nocturne.

Pour ceux qui ne veulent pas porter de lunettes ou ne pas s’encombrer de lentilles de contact, la chirurgie réfractive est la meilleure option. Comme expliqué ci-dessus, il est conseillé de demander conseil à un ophtalmologiste expert pour obtenir les meilleurs résultats.

L'article est préparé par le Dr Alpa Atul Poorabia, consultant, ophtalmologiste, hôpitaux Apollo Spectra, Kondapur, Hyderabad.