Réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs

La chirurgie pratiquée pour réparer un tendon déchiré à l’épaule est connue sous le nom de réparation de la coiffe des rotateurs. Cette chirurgie peut être réalisée traditionnellement à l’aide d’une seule grande incision. C’est ce qu’on appelle la réparation de la coiffe des rotateurs ouverte. La réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs, en revanche, est réalisée à l'aide d'un arthroscope avec des incisions plus petites.

La coiffe des rotateurs n’est rien d’autre qu’un groupe de tendons et de muscles de l’articulation de l’épaule qui forme une coiffe. Ces tendons et muscles sont chargés de maintenir le bras dans l’articulation et de permettre le mouvement de l’articulation de l’épaule. Une blessure ou une surutilisation peut entraîner la déchirure du tendon.

La procédure de réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs peut être réalisée sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous dormirez et ne ressentirez aucune douleur. L'anesthésie régionale peut également être utilisée pour engourdir l'épaule et la région. Dans ce cas, vous recevrez des médicaments supplémentaires qui vous rendront somnolent pendant toute la durée de l’opération.

L'arthroscopie est une technique couramment utilisée pour réparer une déchirure de la coiffe des rotateurs. Il s’agit d’insérer un arthroscope à travers une petite incision. Un moniteur vidéo est connecté à cet oscilloscope. Grâce au retour vidéo, le chirurgien peut voir l’intérieur de l’épaule. D'autres instruments sont insérés à travers 1 à 3 petites incisions supplémentaires. La réparation arthroscopique est généralement réalisée en ambulatoire et constitue la procédure la moins invasive pour réparer une coiffe des rotateurs déchirée.

La réparation de la coiffe des rotateurs se fait par :

• Rattacher les tendons aux os.
• Les ancres de suture sont généralement utilisées pour fixer le tendon à l'os. Ces petits rivets peuvent être en métal ou en un autre matériau qu'il n'est pas nécessaire de retirer car il se dissout avec le temps.
• Des points de suture ou des sutures sont attachés aux ancres pour attacher les tendons à l'os.

Une fois les tendons attachés aux os, le chirurgien ferme les incisions et applique un pansement.

Pourquoi réalise-t-on une réparation de la coiffe des rotateurs ?

Certaines indications selon lesquelles vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale de réparation de la coiffe des rotateurs comprennent :

• Ressentir une faiblesse et une incapacité à effectuer les activités quotidiennes
• Vous ressentez des douleurs à l'épaule la nuit ou au repos, et il n'y a aucune amélioration après avoir fait de l'exercice pendant 3 à 4 mois.
• Votre activité comme votre travail ou votre sport nécessite l'utilisation de vos épaules.

Une intervention chirurgicale peut être recommandée lorsque :

• La coiffe des rotateurs a subi une déchirure complète
• Une blessure récente a provoqué la déchirure
• Les symptômes ne se sont pas améliorés après plusieurs mois de traitement conservateur.

En cas de déchirure partielle, la chirurgie n’est généralement pas nécessaire. Au lieu de cela, le repos et l’exercice peuvent être utilisés pour guérir l’épaule. Il s'agit d'une approche adaptée aux personnes qui ne mettent généralement pas beaucoup de pression sur leurs épaules. Vous pouvez vous attendre à ce que la douleur s’améliore avec le temps, mais il est également possible que la déchirure s’agrandisse.

Quels sont les risques?

En général, la chirurgie et l'anesthésie comportent les risques suivants :

• Caillots sanguins, infections et saignements
• Réaction allergique aux médicaments
• Problèmes de respiration

La chirurgie de la coiffe des rotateurs comporte spécifiquement les risques suivants :

• Échec du soulagement des symptômes
• Lésion d'un vaisseau sanguin, d'un nerf ou d'un tendon.

Soins post-chirurgicaux

À votre sortie, renseignez-vous auprès de votre médecin sur les instructions de soins personnels et assurez-vous de suivre ces instructions. Vous devrez porter une écharpe ou un dispositif d'immobilisation d'épaule à votre sortie de l'hôpital. Cela empêche votre épaule de bouger.

Cela peut prendre environ 4 à 6 mois pour récupérer complètement, en fonction de la taille de la déchirure et d'autres facteurs. Habituellement, vous recevrez des médicaments pour gérer la douleur. Vous pouvez retrouver la force et l’amplitude de mouvement de votre épaule grâce à la physiothérapie. La durée du traitement dépend du type de réparation effectuée.

Dans la plupart des cas, la réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs réussit et permet de soulager la douleur à l’épaule. La force de l’épaule peut ne pas être complètement rétablie après l’opération. Si la déchirure est volumineuse, la période de récupération peut être assez longue. Certaines déchirures de la coiffe des rotateurs peuvent ne pas guérir complètement. Des problèmes tels que la faiblesse, la douleur chronique et la raideur peuvent persister.