Qu'est-ce qu'une déchirure labrale et comment est-elle traitée ?

Les articulations à rotule des hanches et des épaules permettent une amplitude de mouvement complète. Il y a un anneau de cartilage à l’extérieur du bord des orbites de la hanche et de l’épaule, appelé labrum. Il est chargé de maintenir le ballon dans la douille et d'assurer un mouvement indolore et fluide de la hanche ou de l'épaule. Lorsque le labrum de la hanche ou de l’épaule est endommagé, une déchirure labrale se produit.

Lorsque l’anneau cartilagineux qui entoure l’orbite de l’épaule est endommagé, on parle de déchirure labrale et elle est généralement causée par :

• Traumatisme, tel qu'une luxation de l'épaule ou une fracture
• Mouvement répétitif
• Surutilisation

L'articulation de la hanche est formée par la tête du fémur, ou la boule, et le cotyle du bassin, ou l'emboîture. Les déchirures labrales de la hanche sont généralement causées par une force externe exercée sur une hanche en hyperextension et en rotation externe.

Les athlètes qui pratiquent des sports impliquant des mouvements répétitifs de la hanche ou de l’épaule courent un risque plus élevé de déchirures labrales. Des exemples courants de tels sports incluent le golf, le tennis, le baseball, etc. Une maladie dégénérative telle que l'arthrose et une blessure traumatique sont d'autres facteurs de risque de déchirures labrales.

Les signes d’une déchirure labrale de l’épaule comprennent :

• Douleur lors de l'exécution d'activités aériennes
• Douleur la nuit
• Popping, collage et meulage dans la cavité de l'épaule
• Perte de force de l'épaule
• Amplitude de mouvement réduite de l'épaule

Les signes d’une déchirure labrale de la hanche comprennent :

• Douleur à l'aine ou à la hanche
• Une sensation de clic, d'accrochage ou de blocage dans la hanche
• Raideur de la hanche
• Amplitude de mouvement réduite dans la hanche

Pour diagnostiquer une déchirure labrale, votre médecin vous demandera un historique de votre inconfort. Ensuite, le médecin procédera à un examen physique pour localiser la source de la douleur et évaluer l’amplitude des mouvements de l’épaule ou de la hanche. Il n’est pas courant qu’une déchirure labrale de la hanche se produise d’elle-même, car elle est souvent également causée par une blessure à d’autres structures de l’articulation. Les rayons X peuvent être utiles à cet égard car ils permettent de visualiser l’os. Les médecins utilisent des examens d’imagerie pour rechercher des anomalies structurelles et des fractures. En particulier, l’IRM peut être utilisée pour obtenir des images détaillées des tissus mous de l’articulation. Le médecin peut injecter un produit de contraste dans l’articulation pour faciliter la visualisation de la déchirure labrale.

Traitement non chirurgical

Dans la plupart des cas, les médecins tentent d’abord de traiter une déchirure labrale de la hanche ou de l’épaule sans chirurgie avant de recourir à des interventions chirurgicales pour réparer la blessure. L'approche thérapeutique non chirurgicale implique principalement le repos, l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires, la physiothérapie et la rééducation.

• Médicaments: Les médicaments anti-inflammatoires et non stéroïdiens comme l'ibuprofène peuvent aider à soulager la douleur et l'inflammation. L’injection de corticostéroïdes dans l’articulation peut également aider à contrôler temporairement la douleur.
• Thérapie: La physiothérapie consiste à effectuer des exercices pour maximiser l'amplitude de mouvement de la hanche ainsi que la stabilité et la force du tronc et de la hanche. Il vous sera également conseillé d’éviter les mouvements pouvant exercer une pression sur l’articulation concernée.

Réparation chirurgicale d'une déchirure labrale

Si l'approche non chirurgicale ne parvient pas à guérir la déchirure labrale de la hanche ou de l'épaule, vous devrez peut-être envisager une chirurgie arthroscopique pour traiter la maladie.

La chirurgie des déchirures labrales de l'épaule consiste à vérifier le tendon du biceps et l'orbite de l'épaule. Votre épaule est stable si la seule alvéole est touchée par la déchirure labrale. Si la déchirure labrale se détache de l’articulation ou s’étend jusqu’au tendon du biceps, cela signifie que votre épaule est instable. Vous devrez porter une écharpe pendant 3 à 4 semaines après avoir subi une chirurgie arthroscopique de l'épaule pour réparer une déchirure labrale. Il peut vous être conseillé d'effectuer des exercices légers et indolores pour retrouver l'amplitude des mouvements et renforcer la force de l'épaule. Cela peut prendre jusqu'à 4 mois pour récupérer complètement.

L'arthroscopie de la hanche est une chirurgie mini-invasive et convient aux patients de tout âge. La procédure consiste à faire de petites incisions et à y insérer une petite caméra pour réparer la déchirure labrale. Le temps de récupération est plus rapide que la chirurgie de la hanche ouverte.