Traitement et diagnostic de pyéloplastie dans le programme C, Jaipur

Pyéloplastie

La pyéloplastie est une intervention chirurgicale pratiquée pour traiter une condition médicale appelée obstruction de la jonction utéro-pelvienne. Cela consiste à éliminer un blocage qui empêche l’urine d’atteindre la vessie. « Pyelo » fait référence au rein humain et « Plasty » fait référence à l'utilisation d'un outil de réparation ou de restauration lors d'une intervention chirurgicale.

Pourquoi pratique-t-on une pyéloplastie ?

Une pyéloplastie est réalisée lorsque le tube drainant l'urine du rein vers la vessie est obstrué. Cela force l’urine à être repoussée dans les reins. Cela entraîne une perte de la fonction rénale, des douleurs ou une infection. Cette zone est appelée la jonction urétéro-pelvienne.

Dans la plupart des cas, le blocage des trompes avant la naissance est diagnostiqué lorsqu'un rein gonflé donne lieu à une échographie. Après la naissance, des tests d'imagerie sont effectués pour déterminer la cause de l'opération et si une intervention chirurgicale est nécessaire pour débloquer les trompes.

Dans d’autres cas, des symptômes commencent à apparaître indiquant le blocage des trompes. Les symptômes sont les suivants :

Infections des voies urinaires
Vomissement
Douleur intense dans l'abdomen
Sang dans l'urine
Calculs rénaux

Comment se déroule la pyéloplastie ?

La chirurgie de pyéloplastie se réalise de trois manières possibles :

Pyéloplastie ouverte : dans ce cas, la peau et les tissus sont retirés en pratiquant des incisions sur la peau. Cela permet au chirurgien de voir sous la peau. Ceci est considéré comme sans danger chez les nourrissons ou les bébés.
Pyéloplastie laparoscopique : dans ce cas, la peau et les tissus sont retirés à l'aide d'un instrument appelé laparoscope. Le laparoscope est fixé avec une caméra et la lumière à son extrémité. De petites incisions sont pratiquées pour faire passer cet instrument dans la peau. Cette chirurgie est recommandée pour les adultes présentant une obstruction UPJ.
Pyéloplastie robotique : Dans ce cadre, le chirurgien utilise l'ordinateur pour contrôler le mouvement du bras robotique sous la peau.

Demander un rendez-vous aux hôpitaux Apollo Spectra, Jaipur

Tél +1860 (500)2244 Pour réserver un rendez-vous.

Avant la chirurgie :

Une heure précise est fixée par votre médecin pendant laquelle vous n'êtes pas autorisé à manger ou à boire quoi que ce soit. Une anesthésie générale est administrée pour vous endormir afin d'éviter tout inconfort ou douleur. Le cathéter est mis en place et laissé toute la nuit.

Pendant la chirurgie :

Lors d'une pyéloplastie ouverte, des incisions de deux à trois pouces sont pratiquées sous les côtes. L'uretère obstrué est ensuite retiré. Un uretère de calibre normal est attaché au rein. Un petit tube de silicone appelé stent est placé pour drainer l’urine du rein. Après la récupération de la pyéloplastie, le stent est retiré. Cette chirurgie est pratiquée chez les bébés ou les nourrissons car elle est considérée comme plus sûre que la laparoscopie.
Lors d'une pyéloplastie laparoscopique ou robotisée, plusieurs petits pouces allant de 8 à 10 millimètres sont fabriqués. Le laparoscope est ensuite inséré pour couper le tissu étroit, fixant ainsi l'obstruction. Cependant, en pyéloplastie robotisée, le robot assistant le chirurgien dispose de trois à quatre bras robotisés. Un bras tient la caméra et les autres sont attachés aux instruments. Ces instruments se déplacent de la même manière qu’une main humaine. Ceux-ci corrigent l’obstruction en éliminant le tissu cicatriciel et en reconnectant le tissu normal. Cette chirurgie est pratiquée chez l'adulte ou l'enfant plus âgé. L'opération dure trois heures.

Quels sont les avantages de la pyéloplastie ?

Les avantages d’une pyéloplastie sont les suivants :

Protège le rein contre d’autres dommages
Évite les infections des voies urinaires
Évite les douleurs abdominales sévères
Maintient le bon fonctionnement de l’autre rein
A un taux de réussite élevé par rapport aux autres options de traitement pour l'obstruction de l'UPJ

Quels sont les effets secondaires de la pyéloplastie ?

La pyéloplastie comprend les effets secondaires ou risques suivants :

Infection
Gonflement
Saignement
Pendant l'intervention chirurgicale, l'urine peut s'écouler dans d'autres zones et provoquer des infections ou des irritations.
Le tube peut être à nouveau bloqué
Lésion de la majorité des vaisseaux sanguins
Blessure aux différents organes

Qui sont les bons candidats à la pyéloplastie ?

Les meilleurs candidats pour la chirurgie de pyéloplastie comprennent :

Nourrissons dont l'état ne s'améliore pas dans les 18 mois
Enfants plus âgés, adolescents ou adultes présentant une obstruction UPJ ou une obstruction rénale

Quelle est l’efficacité de la pyéloplastie ?

Une pyéloplastie est considérée comme efficace entre 85 et 100 % de tous les temps.

Que se passerait-il sans la pyéloplastie ?

Si la pyéloplastie n’est pas réalisée, l’urine reste emprisonnée. Cela conduit à la formation de calculs rénaux ou d’infections rénales entraînant un dysfonctionnement rénal.

Quelles sont les alternatives envisagées par rapport à la pyéloplastie ?

Dilatation par ballon : cela consiste à utiliser un ballon pour étirer la zone rétrécie qui passe de la vessie. Cela n’implique aucune incision ; cependant, cela n’est pas recommandé dans tous les cas.