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Chirurgie de la cornée

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Chirurgie cornéenne à Karol Bagh, Delhi

Aperçu de la chirurgie cornéenne

La cornée est une couche transparente en forme de dôme située à la surface de l’œil. C'est là que la lumière frappe l'œil pour la première fois ; cela nous permet de voir clairement. De plus, la cornée protège les yeux de la saleté, des germes, d’autres particules étrangères et de la lumière ultraviolette. Une chirurgie cornéenne aide à réduire la douleur oculaire, à restaurer la vision et à améliorer l’apparence d’une cornée malade ou endommagée. 

À propos de la chirurgie cornéenne

La chirurgie cornéenne est une procédure dans laquelle une partie de la cornée est remplacée par du tissu cornéen provenant d'un donneur. Lors d'une chirurgie cornéenne, le chirurgien enlève le tissu cornéen endommagé et le remplace par du tissu sain provenant de l'œil d'un donneur décédé. Pour une majorité de patients, la chirurgie cornéenne restaure la vision et améliore également la qualité de vie. 

Qui est admissible à la chirurgie cornéenne ?

Toute personne ayant une cornée endommagée et présentant les symptômes suivants est éligible à une chirurgie cornéenne :

  • Vision trouble
  • Une vision floue
  • Douleur oculaire

Cependant, un ophtalmologiste déterminerait la cause exacte de la douleur et de la vision floue et suggérerait des options de traitement pour résoudre les symptômes. Cependant, si la cornée endommagée ou malade est irréparable, l’ophtalmologiste recommande une greffe de cornée. 

Pourquoi pratique-t-on une chirurgie cornéenne ?

La chirurgie cornéenne est généralement pratiquée pour restaurer la vision d’une personne dont la cornée est endommagée. De plus, la chirurgie cornéenne soulage la douleur et d’autres symptômes associés au problème. 

La chirurgie cornéenne est généralement pratiquée pour le traitement de

  • Une cornée bombée
  • Gonflement de la cornée
  • Dystrophie de Fuchs (maladie héréditaire)
  • Ulcères cornéens
  • Cicatrices de la cornée causées par une infection ou une blessure
  • Complications dues à une intervention chirurgicale antérieure
  • Amincissement ou déchirure de la cornée

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Quels sont les différents types de chirurgie cornéenne ?

En fonction de votre état de santé, le chirurgien décidera du type de méthode à utiliser pour la chirurgie cornéenne. Ci-dessous sont mentionnés les différents types de chirurgies cornéennes :

  • Kératoplastie pénétrante (PK) - La PK est un type de greffe de cornée pleine épaisseur. Dans ce type de chirurgie, le chirurgien coupe l’épaisseur de la cornée complètement malade, ce qui lui permet de retirer un minuscule morceau de tissu cornéen de la taille d’un bouton. 
  • Kératoplastie endothéliale (EK) -  Cette procédure est effectuée pour retirer le tissu endommagé de l’arrière des couches cornéennes. Il existe deux types d'EK, à savoir la kératoplastie endothéliale par stripping Descemet (DSEK) et la kératoplastie endothéliale à membrane Descemet (DMEK). Dans le DSEK, environ un tiers de la cornée est remplacé par du tissu donneur. Dans le DMEK, une fine couche du tissu du donneur est utilisée. 
  • Kératoplastie Lamellaire Antérieure (ALK) - La profondeur de la cornée déciderait du type de procédure ALK à utiliser. La kératoplastie lamellaire antérieure superficielle (SALK) aide à remplacer les acteurs antérieurs de la cornée, en gardant intacts l'endothélial et le stroma sains. La procédure de kératoplastie lamellaire antérieure profonde (DALK) est suggérée lorsque les dommages à la cornée sont plus profonds.
  • Greffe de cornée artificielle (kératoprothèse) - Lorsque le patient n’est pas éligible à une greffe, une procédure de greffe de cornée artificielle est préférable. 

Quels sont les avantages de la chirurgie cornéenne ?

Certains des avantages de la chirurgie cornéenne sont :

  • Restauration de la vision
  • Amélioration de la qualité de vie

Quels sont les risques associés à la chirurgie cornéenne ?

L'un des risques critiques associés à la chirurgie cornéenne est le rejet d'organe, c'est-à-dire lorsque le système immunitaire du patient n'accepte pas la cornée donnée et a tendance à rejeter la greffe. Certains des autres risques associés à la chirurgie cornéenne sont les suivants :

  • Infection de la cornée
  • Infection à l'intérieur de l'œil
  • Saignement
  • Glaucome
  • Fuite de liquide de la cornée
  • Rétine détachée
  • Problèmes d'acuité visuelle
  • Détachement du transplant de cornée
  • Vaisseaux sanguins se développant dans la cornée
  • Sécheresse oculaire
  • Problèmes de rétine
  • L'augmentation de la pression dans le globe oculaire
  • Problèmes avec les points

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Bibliographie

https://www.aao.org/eye-health/treatments/corneal-transplant-surgery-options

https://www.allaboutvision.com/conditions/cornea-transplant.htm

Après l’opération, quand appeler votre chirurgien ?

Vous devez immédiatement contacter votre chirurgien si vous êtes témoin de signes de rejet de cornée, notamment :

  • Rougeur des yeux
  • Douleur oculaire
  • Sensibilité à la lumière
  • Vision trouble

Quels sont les symptômes du rejet de cornée ?

Parfois, le corps n’accepte pas la cornée du donneur, c’est aussi ce qu’on appelle un rejet. Certains des principaux symptômes du rejet de la cornée sont :

  • Douleur oculaire
  • les yeux rouges
  • Perte de vision
  • Sensibilité à la lumière

D’où les chirurgiens trouveraient-ils les donneurs pour une chirurgie cornéenne ?

Les banques de tissus conservent les tissus cornéens provenant de divers donneurs (individus) qui ont choisi de faire don de leur cornée à leur décès. Les chirurgiens inspecteraient soigneusement les tissus cornéens donnés avant l'intervention chirurgicale pour garantir la sécurité de leur utilisation sur les yeux du patient.

Les greffes de cornée réussissent-elles ?

En raison de la nature avasculaire de la cornée, la majorité des greffes réussissent très bien. Cependant, si certaines procédures échouent, comme dans le cas d’un rejet, une autre greffe est alors proposée.

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