SINUS ENDOSCOPIQUE

Traitement ENDOSCOPIQUE DES SINUS à Koramangala, Bangalore

La chirurgie endoscopique des sinus est utilisée pour éliminer les blocages des sinus. Les blocages des sinus peuvent provoquer une sinusite chronique dans laquelle les muqueuses des sinus gonflent et se bouchent, provoquant des douleurs, des infections, un drainage et des difficultés respiratoires.

QU'EST-CE QUE EXACTEMENT LE SINUS ORL-ENDOSCOPIQUE ?

Aussi appelée endoscopique fonctionnelle, la chirurgie des sinus s'adresse généralement aux patients atteints de rhinosinusite chronique (inflammation des muqueuses du nez et des sinus) qui persiste malgré un traitement médical agressif (antibiotiques, stéroïdes oraux, AINS, sprays nasaux topiques, médicaments fluidifiant le mucus, traitements anti-allergiques). Cette chirurgie ne nécessite pas d’incisions externes sur le visage. À l'aide d'un endoscope et d'instruments de précision, le chirurgien travaille directement dans le nez, en éliminant tout tissu anormal ou obstructif présent dans la cavité sinusale.

QUELS SONT LES SYMPTÔMES À RECHERCHER ?

• Problèmes de respiration
• Congestion
• Douleur au visage, aux sinus, aux yeux, à l'arrière du front
• Irritation dans la gorge
• Infections récurrentes de la gorge
• Écoulement post-nasal
• Ronflement
• Difficulté à dormir
• Fièvre, fatigue
• Nez qui coule, perte de l'odorat, éternuements continus 

QUELLES SONT LES CAUSES QUI MÈNENT AU SINUS ENDOSCOPIQUE ?

• Allergies
• Infections
• Polypes nasaux
• Cloison nasale déviée
• Système immunitaire compromis
• Autres problèmes pouvant bloquer ou interférer avec les sinus

QUAND DEVEZ-VOUS CONSULTER UN MÉDECIN ?

Si vous ressentez les symptômes mentionnés ci-dessus, consultez immédiatement un médecin.
La plupart des patients souffrant d’infections chroniques des sinus n’ont pas besoin de chirurgie. Un changement de mode de vie et un traitement médical approprié peuvent contrôler la maladie. Toutefois, si la situation reste grave, la chirurgie reste la seule option. Vous et votre médecin déciderez ensemble si la chirurgie des sinus est le meilleur choix pour vous. Que vous soyez un adulte ou un enfant, des considérations particulières doivent être prises en compte. Il est nécessaire d’en parler avec votre médecin pour obtenir le traitement qui vous convient le mieux.

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QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE ASSOCIÉS À CETTE CHIRURGIE ?

• Saignement: Bien que le risque de saignement diminue avec ce type de chirurgie des sinus, si un saignement important survient, cela peut nécessiter l'arrêt de la procédure dans certains cas. Les saignements consécutifs à une intervention chirurgicale peuvent nécessiter la mise en place d’un pansement nasal et une hospitalisation.
• Transfusion sanguine: Une transfusion sanguine est nécessaire car il existe un risque d'infection et d'effets indésirables dans de rares cas.
• Problèmes visuels : Il existe des risques extrêmement rares de perte visuelle après une chirurgie des sinus. Habituellement, un côté de la vision est perdu. Mais si cela se produit, les chances de guérison sont minces. Une vision double temporaire ou prolongée a également été rapportée après une chirurgie des sinus.
• Fuite de liquide céphalo-rachidien (LCR) : Le LCR est le liquide qui entoure le cerveau. Toute opération effectuée sur les sinus ethmoïdaux, sphénoïdaux et frontaux comporte un faible risque de fuite de liquide céphalo-rachidien (LCR). Si la barrière qui sépare les sinus de l'espace cérébral est perturbée en raison d'une maladie ou d'une manipulation chirurgicale, le LCR peut s'infiltrer dans le nez, provoquant une infection du nez, des sinus et même du cerveau.
• Diminution de l'odorat : Une perte ou une diminution permanente de l’odorat peut survenir après une chirurgie du nez et des sinus.
• Risques d'anesthésie : L'anesthésie générale comporte des risques occasionnels mais potentiellement graves.
• Risques de septoplastie : La septoplastie est une correction chirurgicale d'un septum dévié. Cela peut provoquer un engourdissement des dents de devant, des saignements, une infection et/ou une perforation septale. 
• Autres risques : Le larmoiement de l’œil peut parfois résulter d’une chirurgie des sinus ou d’une inflammation des sinus et peut être persistant. Un gonflement, des ecchymoses ou un engourdissement temporaire de la lèvre, un gonflement ou des ecchymoses autour de l'œil, des changements subtils dans le son de votre voix, etc., sont quelques-uns des autres risques encourus.

COMMENT SE PRÉPARER À LA CHIRURGIE ?

• Les patients doivent être munis d'un rapport de tomodensitométrie récent. Des tests préopératoires de routine doivent être effectués, en fonction de votre état général. Cela peut inclure des analyses de sang, un ECG et une CXR. 
• Dans certains cas, votre médecin vous prescrira des médicaments à prendre avant la chirurgie.
• Si vous souffrez d’asthme, continuez à prendre tous vos médicaments contre l’asthme, même si votre asthme est sous contrôle.
• Ne prenez pas d'aspirine ou d'analgésiques contenant du salicylate pendant au moins 10 à 14 jours avant la chirurgie. Ne prenez pas d’anti-inflammatoires non stéroïdiens au moins cinq jours avant l’intervention chirurgicale. 
• Arrêtez les suppléments de vitamine E car ils augmentent le risque de saignement.
• Ne fumez pas pendant au moins trois semaines avant la chirurgie. Le tabagisme peut entraîner l’échec de la chirurgie des sinus.
• Ne rien manger ni boire après minuit avant l’intervention chirurgicale.

BÉNÉFICES DE LA CHIRURGIE ORL - ENDOSCOPIQUE DES SINUS

• Cela réduira la gravité ainsi que la fréquence des infections des sinus.
• Cela améliorera votre odorat.
• Le flux d’air par le nez s’améliorera.
• Il y aura une réduction ainsi qu’une amélioration des symptômes associés.

QUELLES SONT LES ÉVALUATIONS QUE VOUS DEVRIEZ RECHERCHER ?

La question de savoir si vous devriez envisager de subir une chirurgie endoscopique des sinus est une décision complexe qui nécessite un examen attentif de nombreux facteurs. Ce processus commence par une évaluation initiale minutieuse qui comprend une anamnèse détaillée, un examen physique et une endoscopie nasale. Les tomodensitogrammes antérieurs sont également utiles et les dossiers de traitement antérieurs sont également examinés. Avant l'intervention chirurgicale, un traitement médical est administré. En cas d’échec du traitement médical, il convient d’envisager une chirurgie des sinus.

CONCLUSION

La chirurgie endoscopique des sinus est considérée comme un succès si la plupart des symptômes, notamment l'obstruction nasale, la qualité du sommeil, l'odorat et la douleur faciale, sont résolus après une période de guérison postopératoire de 1 à 2 mois. Les examens de la chirurgie endoscopique des sinus comme méthode de traitement de la rhinosinusite chronique ont montré que la plupart des patients rapportent une meilleure qualité de vie après avoir subi une intervention chirurgicale. Le taux de réussite de cette chirurgie dans le traitement des adultes atteints de SRC a été rapporté entre 80 et 90 %, et le taux de réussite dans le traitement des enfants atteints de SRC a été rapporté entre 86 et 97 % au cours de la période de guérison postopératoire.

Références

https://www.ent-phys.com/ent-services/nose/endoscopic-sinus-surgery/

https://www.hopkinsmedicine.org/otolaryngology/specialty_areas/sinus_center/procedures/endoscopic_sinus_surgery.html#:~:text=Endoscopic%20sinus%20surgery%20is%20a,pain%2C%20drainage%20and%20impaired%20breathing.

https://med.uth.edu/orl/texas-sinus-institute/services/functional-endoscopic-sinus-surgery/

https://global.medtronic.com/xg-en/patients/treatments-therapies/sinus-surgery/functional-endoscopic-sinus-surgery/frequently-asked-questions.html