Mastectomie

Traitement de mastectomie à Koramangala, Bangalore

Une mastectomie est définie comme l’ablation chirurgicale d’un ou des deux seins chez l’homme et la femme. Elle est réalisée à titre préventif et thérapeutique contre le cancer du sein ou est choisie lorsqu'une personne souffre de dysmorphie corporelle et souhaite subir une opération de changement de sexe.

Qu'est-ce qu'une mastectomie ?

Une mastectomie est une chirurgie mammaire qui consiste à retirer un ou les deux seins en totalité ou partiellement. Réalisée sous anesthésie générale, elle est relativement sûre en raison d’une invasion minime. Cette chirurgie mammaire est réalisée pour prévenir et éliminer définitivement le cancer de l'un ou des deux seins ou pour transformer un corps féminin en corps masculin.

Quels sont les types de mastectomies ?

• Mastectomie totale ou simple - Ablation du tissu d'un seul sein 
• Double mastectomie - Ablation des tissus des deux seins 
• Mastectomie radicale - Ablation de l'un ou des deux seins ainsi que des ganglions lymphatiques axillaires (aisselles) et des muscles de la paroi thoracique pectorale (poitrine) correspondants sous le(s) sein(s).
• Mastectomie radicale modifiée - Ablation des tissus de l'un ou des deux seins ainsi que des ganglions lymphatiques axillaires 
• Mastectomie avec préservation de la peau - Ablation des tissus et des mamelons de l'un ou des deux seins avec chirurgie de reconstruction immédiate 
• Épargnant le mamelon ou mastectomie sous-cutanée - Ablation du tissu de l'un ou des deux seins en laissant la peau et le(s) mamelon(s) intacts, suivi d'une reconstruction immédiate
• Mastectomie prophylactique - Ablation de tout le tissu mammaire entre la peau et les muscles de la paroi thoracique ainsi que des canaux galactophores et des lobules 

Quelles sont les indications d’une mastectomie ?

• Élimination et propagation préventive de divers cancers du sein 
• Lorsque la radiothérapie et la chimiothérapie du sein malade échouent 
• Lorsqu’il y a plus de deux zones de tissu cancéreux dans chaque sein
• Pour ceux qui ne peuvent pas subir de radiothérapie en raison de maladies cutanées et qui nécessitent un traitement des tissus cancéreux
• Lorsqu'une femme enceinte a besoin d'un traitement pour un tissu cancéreux et ne peut pas subir de radiothérapie 
• Lorsque les personnes positives à la mutation du gène BRCA1 ou BRCA2 veulent prévenir toute éventuelle apparition de cancer
• Quand les hommes souffrant de gynécomastie (seins prononcés) choisissent de subir une réduction mammaire
• Pour ceux qui souhaitent subir une opération de changement de sexe 
• Pour celles qui souffrent de douleurs mammaires chroniques sévères
• Pour celles qui souffrent d'une maladie fibrokystique du sein
• Pour celles qui présentent un tissu mammaire dense 

Quand consulter un médecin pour une mastectomie ?

Il est important de palper et de vérifier régulièrement la présence de bosses, de décolorations, de piqûres sur la peau, d'indentations et de douleurs dans chaque quadrant des deux seins. S'il en existe, il est important de consulter immédiatement votre médecin pour exclure toute suspicion.

Si vous avez des antécédents familiaux de cancer du sein ou si vous présentez des symptômes, il est important de subir un dépistage génétique des mutations des gènes BRCA (BReast CAncer), BRCA1 et BRCA2. Ces gènes sont des gènes suppresseurs de tumeurs de nature héréditaire. La présence de ces gènes mutants est un signe fort et précurseur de la manifestation d’un cancer du sein et des ovaires. Rencontrez votre médecin et informez-le de vos antécédents familiaux et de vos préoccupations le plus tôt possible afin de créer un plan préventif le mieux adapté à vos besoins.

Demander un rendez-vous dans les hôpitaux Apollo

Tél +1860 (500)2244 pour prendre un rendez-vous

Quelles sont les préparations importantes avant une mastectomie ?

Le type de chirurgie mammaire choisi comme plan de traitement implique une décision personnelle et la recommandation éclairée de votre médecin. L’ablation d’un sein est mentalement stressante car elle est considérée comme un symbole physique de la féminité. Pour les hommes, il y a beaucoup de stigmatisation. Ce n’est pas une décision facile à prendre si le point de vue personnel repose en grande partie sur l’anatomie féminine et si l’esthétique corporelle est importante. La thérapie et le soutien de la famille et des amis jouent un rôle essentiel dans la décision finale, car ce seront eux qui vous aideront après l'opération. Choisir la santé plutôt qu’une chirurgie de modification corporelle est difficile, mais il doit être fait dans le meilleur intérêt du patient.

Quels sont les soins postopératoires pour une mastectomie ?

Le patient aura des pansements autour du site chirurgical avec des drains qui aideront à éliminer l’excès de liquide (sang et lymphe). Des soins diligents pour les blessures sont vitaux. Il est important d'enregistrer et de mesurer le liquide drainé, ce qui indique l'état de récupération. Des symptômes tels que des douleurs fantômes sont préoccupants, ainsi que des nerfs très sensibilisés, donnant lieu à des picotements ou à des engourdissements liés à l'amplitude de mouvement limitée des deux bras.

Une fois la plaie suffisamment cicatrisée, il est vital que le patient commence des exercices et une physiothérapie pour éviter la formation d'œdème et commencer le processus de rééducation.

Le médecin évaluera si une chimiothérapie ou une radiothérapie est nécessaire pour débarrasser le corps des cellules cancéreuses restantes.

Si la chirurgie de reconstruction n’est pas nécessaire lors d’une chirurgie mammaire, votre médecin vous proposera une chirurgie de reconstruction comme option à envisager.

Quelles sont les complications possibles d’une mastectomie ?

• douleur fantôme
• Infection sur le site de la chirurgie
• Propagation des cellules cancéreuses vers les ganglions lymphatiques sentinelles (premier ganglion lymphatique axillaire dans lequel les cellules cancéreuses s'écoulent), et plus encore
• Séromes dus à l’accumulation de lymphe 
• Formation d'hématome (caillot sanguin)
• Changement de forme de la poitrine
• Gonflement des bras
• Engourdissements et picotements dans la poitrine et les bras

Conclusion

Une mastectomie est la meilleure option pour débarrasser le corps des cellules cancéreuses qui ne réagissent pas à la chimiothérapie ou à la radiothérapie. C’est aussi le moyen le plus simple de réduire considérablement le risque de cancer du sein. Grâce aux progrès technologiques dans le domaine médical, il s’agit d’une intervention chirurgicale qui entraîne des effets secondaires minimes, est inoffensive et très efficace.

Par conséquent, si vous souffrez d’un cancer du sein ou si vous êtes porteuse des gènes BRCA, une mastectomie est la meilleure chance de guérison complète d’un cancer. 

Bibliographie

Bases pathologiques de la maladie de Robbins et Cotran, septième édition - Abbas, Kumar

Manuel de physiologie médicale de Guyton et Hall

Manuel de pathologie - AKJain

Chirurgie Sabiston et Spencer de la poitrine

Démonstration des signes physiques en chirurgie clinique par Hamilton Bailey

Manuel de Chirurgie S.Das

Courte pratique chirurgicale de Bailey et Love

Sixième édition de l'anatomie humaine de BD Chaurasia

Gray's Anatomy pour étudiants, deuxième édition par Elsevier

https://www.webmd.com/breast-cancer/mastectomy

https://en.wikipedia.org/wiki/BRCA_mutation

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/breast-cancer/symptoms-causes/syc-20352470

https://en.wikipedia.org/wiki/Mastectomy#Side_effects

https://www.medicalnewstoday.com/articles/302035#recovery

https://www.breastcancer.org/treatment/surgery/mastectomy/what_is