Échec du syndrome de la chirurgie du dos

Syndrome d'échec de la chirurgie du dos à Alwarpet, Chennai

Les interventions chirurgicales qui traitent les douleurs lombaires (en particulier la colonne lombaire) ne réussissent pas toujours. Dans de tels cas, le résultat est une constellation de conditions, collectivement appelées syndrome d’échec de la chirurgie du dos (FBSS).

Que devons-nous savoir sur le syndrome d’échec de la chirurgie du dos ?

Techniquement, FBSS est un terme inapproprié car il ne s'agit que d'un terme général utilisé pour désigner le sort des patients qui ont subi une chirurgie de la colonne vertébrale sans succès et qui doivent faire face à une certaine forme de douleur dans le bas du dos.

Cliniquement, elle peut être définie comme « le stade final chirurgical après une ou plusieurs interventions sur le neuroaxe lombaire indiquées pour soulager les lombalgies, les douleurs radiculaires ou la combinaison des deux, sans effet ». Cela peut être expliqué plus en détail comme « lorsque le résultat de la chirurgie de la colonne lombaire ne répond pas aux attentes pré-chirurgicales du patient et du chirurgien ».

Pour vous faire soigner, vous pouvez consulter un médecin spécialisé dans la gestion de la douleur près de chez vous ou hôpital de gestion de la douleur près de chez vous.

Quelles sont les causes du syndrome d’échec de la chirurgie du dos ?

Les chirurgies de la colonne vertébrale peuvent soit décomprimer une racine nerveuse soumise au stress des vertèbres environnantes, soit stabiliser une articulation. Cela ne peut rien modifier au-delà d’une disposition anatomique qui était supposée être la cause de la douleur. La cause profonde des douleurs lombaires des patients doit être identifiée avant la chirurgie pour éviter le FBSS.

Facteurs préopératoires/liés au patient : Le bien-être psychosocial du patient est crucial pour éliminer toute forme de douleur postopératoire. Les patients souffrant d'obésité, de comorbidités préexistantes, les fumeurs, ceux bénéficiant d'une aide aux personnes handicapées ou bénéficiant d'une indemnisation des accidents du travail ou ceux subissant de multiples interventions chirurgicales sont moins susceptibles d'obtenir des résultats chirurgicaux réussis. Des facteurs psychologiques comme l’anxiété, la dépression, de mauvaises stratégies d’adaptation et l’hypocondrie prédisent également l’échec des opérations du dos.

Facteurs peropératoires : Un choix inapproprié d’intervention chirurgicale, une mauvaise interprétation du niveau d’intervention nécessaire pour soulager une personne des symptômes, de mauvaises techniques d’exécution et toute réapparition de la douleur résultant d’interventions chirurgicales antérieures peuvent également provoquer un FBSS. Certains exemples sont:

• L'incapacité d'obtenir les résultats souhaités lors d'une chirurgie de fusion vertébrale, comme des échecs d'implants ou le transfert de la douleur à un autre niveau même après avoir réparé la partie actuelle de la colonne vertébrale en considération.
• Sténose rachidienne ou hernie discale récurrente, même après une opération de décompression lombaire, avec une nouvelle lésion nerveuse pendant l'opération.
• Formation de tissus cicatriciels à proximité des racines nerveuses (par exemple cicatrices péridurales/sous-durales).
• Douleur constante provenant d’un générateur de douleur secondaire qui n’entrait pas dans le cadre de l’intervention chirurgicale initialement choisie.

Facteurs postopératoires : Certaines complications peropératoires telles que les hématomes, les cicatrices péridurales et sous-durales, les infections, les pseudoméningocèles et les lésions nerveuses peuvent prolonger et exercer leurs effets dès les premiers stades, même après l'intervention chirurgicale. Le « syndrome de transition » affecte généralement un patient à des stades ultérieurs et est essentiellement une manifestation de la position altérée des vertèbres de la colonne vertébrale après une intervention chirurgicale. Les patients ayant subi une opération de fusion lombaire peuvent ressentir des tensions dans les zones adjacentes en raison d'une modification de la répartition des charges, entraînant de nouvelles sources de douleur.

Quand faut-il consulter un médecin pour le syndrome d'échec de la chirurgie du dos ?

Pour différencier une douleur postopératoire courante ou des signes de FBSS, il faut être conscient de quelques indicateurs :

• Douleur chronique persistant pendant 10 à 12 semaines après la chirurgie.
• La douleur neuropathique provoque des sensations d’engourdissement, de picotement ou de brûlure dans tout le corps.
• L'apparition de nouvelles douleurs dans les zones entourant le site opéré.
• Mobilité réduite ou restreinte
• La douleur commence à affecter d’autres parties, comme la tête, la partie inférieure des fesses et entraîne de graves complications comme des problèmes de vessie, des vomissements, etc.

Si vous ressentez l'un des symptômes mentionnés ci-dessus, rendez-vous au centre commercial le plus proche. spécialiste de la colonne vertébrale à Chennai immédiatement.

Demandez un rendez-vous aux hôpitaux Apollo Spectra, Alwarpet, Chennai.

Tél +1860 (500)2244 Pour réserver un rendez-vous.

Comment traite-t-on le syndrome d’échec de la chirurgie du dos ?

Après examen des antécédents médicaux d'un patient et observation par imagerie radiologique (rayons X, IRM, tomodensitométrie), un médecin peut prescrire un mélange de :

• traitement pharmacologique - acétaminophène, analgésiques, inhibiteurs de la cyclooxygénase-2 (COX-2), tramadol, relaxants musculaires, antidépresseurs, gabapentinoïdes et opioïdes
• techniques non pharmacologiques - physiothérapie, exercice 
• traitement interventionnel - injections péridurales et stimulation de la moelle épinière

Conclusion

Le FBSS se produit en raison d’une mauvaise planification et/ou exécution d’une chirurgie de la colonne vertébrale, suite à des facteurs techniques ou liés au patient. Cela implique une douleur prolongée après la chirurgie.