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Chirurgie de la thyroïde

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Chirurgie de la thyroïde à Alwarpet, Chennai

L’ablation partielle ou complète de la glande thyroïde est connue sous le nom de thyroïdectomie. Il existe plusieurs raisons de pratiquer cette chirurgie, comme le cancer de la thyroïde, l'hyperthyroïdie, la maladie de Basedow ou le goitre. 

Les différents types de thyroïdectomie comprennent la lobectomie (ablation d'un lobe), la thyroïdectomie subtotale (ablation de la majeure partie de la glande thyroïde) et la thyroïdectomie totale (ablation complète). 

Il existe plusieurs approches pour la thyroïdectomie. En fonction de votre diagnostic, votre médecin vous recommandera l’approche qui vous convient le mieux. Consultez un thyroïdien près de chez vous pour obtenir un avis médical.

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À propos de la chirurgie thyroïdienne

Les chirurgiens effectuent une chirurgie thyroïdienne pour retirer soit une partie de la glande, soit la totalité de la glande thyroïde. Les médecins conseillent généralement aux patients d’éviter de boire ou de manger quoi que ce soit la veille de la chirurgie.

Une anesthésie générale est administrée pour mener l’opération. Le personnel paramédical fixe plusieurs machines sur le corps du patient pour surveiller les paramètres vitaux pendant et après l'intervention chirurgicale.

Le chirurgien pratique une incision au centre du cou pour accéder à la glande thyroïde. En fonction du motif de votre intervention chirurgicale, le chirurgien enlèvera la glande thyroïde, partiellement ou complètement. Dans le cas d’un cancer de la thyroïde, le chirurgien peut également retirer les ganglions lymphatiques adjacents.

Qui est admissible à la chirurgie thyroïdienne ?

Le médecin procède à un examen physique complet du patient avant l’intervention chirurgicale. Le médecin évalue également les antécédents médicaux pour déceler tout signe de maladie cardiovasculaire ou respiratoire. Chez les patients de plus de 45 ans, les médecins conseillent des radiographies pulmonaires et des électrocardiogrammes. Le patient doit également subir des analyses de sang pour exclure la présence de tout trouble de la coagulation.

Chez les patients ayant déjà subi une chirurgie thyroïdienne ou suspectés d'un cancer de la thyroïde, le médecin évalue le fonctionnement des cordes vocales. Les patients souffrant d'hyperthyroïdie sévère et incontrôlée ne doivent pas subir de chirurgie thyroïdienne en raison du risque de tempête thyroïdienne pendant ou après la chirurgie.

Le chirurgien peut reporter la thyroïdectomie chez la femme enceinte jusqu'à l'accouchement en raison de l'effet négatif de l'anesthésie sur le fœtus. Si nécessaire pendant la grossesse, une chirurgie thyroïdienne doit être réalisée au deuxième trimestre. 

Pourquoi la chirurgie thyroïdienne est effectuée

Le médecin peut conseiller une thyroïdectomie dans les conditions suivantes :

  • Cancer de la thyroïde: Si le patient a un cancer de la thyroïde, le médecin lui conseille d'enlever la glande thyroïde. Le médecin peut retirer la glande thyroïde partiellement ou entièrement.
  • L'hyperthyroïdie: L'hyperthyroïdie entraîne une sécrétion excessive d'hormones thyroxine. Si le patient a un problème avec les médicaments antithyroïdiens et ne souhaite pas suivre un traitement à l'iode radioactif, la thyroïdectomie est une option possible.
  • Nodules thyroïdiens suspects : En cas de nodules thyroïdiens suspects, le médecin peut recommander une thyroïdectomie pour une analyse tissulaire plus approfondie.
  • Hypertrophie de la thyroïde : Le goitre provoque un gonflement ou une hypertrophie de la glande thyroïde. La thyroïdectomie peut être une option de traitement du goitre.
  • Présence de nodules bénins : La croissance de nodules bénins peut entraîner des problèmes de déglutition. Dans de tels cas, le médecin recommande une thyroïdectomie.

Différents types de chirurgie thyroïdienne

En fonction de l'étendue de la maladie thyroïdienne, les types de thyroïdectomie suivants sont possibles :

  • Lobectomie : La glande thyroïde possède deux lobes. S’il y a un gonflement, un nodule ou une inflammation dans un seul lobe, le médecin retire ce lobe. Cette procédure est connue sous le nom de lobectomie.
  • Thyroïdectomie subtotale : Dans cette procédure, le chirurgien enlève la glande thyroïde mais laisse certains tissus thyroïdiens.
  • Thyroïdectomie totale : Lors d'une thyroïdectomie totale, le chirurgien enlève toute la glande thyroïde. Le médecin recommande une thyroïdectomie subtotale et une thyroïdectomie totale dans la maladie de Grave ou le gros goitre multinodulaire.

Avantages de la chirurgie thyroïdienne

Les médecins recommandent une chirurgie thyroïdienne pour prévenir la progression de la maladie et des complications. Certains des avantages offerts par la chirurgie thyroïdienne comprennent :

  • Gestion du cancer : C’est l’une des raisons les plus courantes de subir une chirurgie thyroïdienne. S’il n’y a pas de métastases cancéreuses, cela aide à traiter le cancer.
  • Qualité de vie: Les gros nodules entraînent des difficultés à respirer et à avaler. Cela augmente l'inconfort. L'élimination chirurgicale de ces nodules améliore la qualité de vie.
  • Réduction du risque de cancer : Les médecins conseillent aux patients suspectés de nodules de les retirer par thyroïdectomie. Cela réduit le risque de cancer.

Risques ou complications de la chirurgie thyroïdienne

La thyroïdectomie peut entraîner les complications suivantes :

  • Saignement
  • Infection
  • Détresse respiratoire aiguë
  • Dommages à la glande parathyroïde
  • Obstruction des voies respiratoires due à un saignement
  • Les lésions nerveuses se traduisent par une voix faible ou rauque.

Bibliographie

Clinique Mayo. Thyroïdectomie. Consulté le : 27 juin 2021. Disponible à : https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/thyroidectomy/about/pac-20385195.

Ligne Santé. Ablation de la glande thyroïde. Consulté le : 27 juin 2021. Disponible à : https://www.healthline.com/health/thyroid-gland-removal

Association américaine de la thyroïde. Chirurgie de la thyroïde. Consulté le : 27 juin 2021. Disponible à : https://www.thyroid.org/thyroid-surgery/

Comment prendre en charge les patients après une chirurgie thyroïdienne ?

La plupart des patients, après une chirurgie thyroïdienne, peuvent manger et boire. Le médecin peut vous conseiller de rentrer chez vous ou de rester à l'hôpital pendant 1 à 2 jours après l'intervention chirurgicale, selon le type d'intervention chirurgicale. Ne soulevez pas de poids lourds et n’effectuez aucun exercice intense pendant deux semaines après la chirurgie.

Qu’est-ce que la thyroïdectomie sans cicatrice ?

Au cours d’une chirurgie sans cicatrice, le chirurgien utilise une approche connue sous le nom d’approche vestibulaire de thyroïdectomie endoscopique transorale (TOETVA). Le chirurgien opère par la bouche à l’aide d’une caméra.

Vais-je ressentir de la douleur après mon opération ?

Comme pour toute autre intervention chirurgicale, vous pouvez ressentir une légère douleur et un léger inconfort après l’opération. Le médecin peut prescrire des analgésiques pour gérer la douleur. La douleur diminue à mesure que les tissus guérissent.

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