Chirurgie de la thyroïde

Chirurgie de la thyroïde à Tardeo, Mumbai

La thyroïde est une petite glande en forme de papillon située dans votre cou. Il régule votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle, votre température corporelle et votre poids grâce aux hormones. 

Le cancer de la glande thyroïde entraîne une croissance maligne des cellules de la glande. Les cellules de la glande thyroïde subissent des mutations et se multiplient rapidement pour former une masse anormale. Cette masse anormale peut également envahir les structures tissulaires environnantes et se propager aux autres parties de votre corps.

Le cancer de la thyroïde peut être agressif ou progresser lentement. La plupart des cas de cancer de la thyroïde répondent bien aux traitements.

Quels sont les symptômes du cancer de la thyroïde ?

Aux premiers stades, le cancer de la thyroïde peut ne présenter aucun signe ou symptôme. Mais à mesure qu’elle grandit, elle peut entraîner des douleurs et une boule dans le cou. D'autres symptômes incluent une voix rauque, des difficultés à avaler et un gonflement des ganglions lymphatiques.

Si vous présentez l’un de ces symptômes, faites-vous évaluer pour un cancer.

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Quelles sont les options de traitement disponibles pour le cancer de la thyroïde ?

Le traitement du cancer de la thyroïde dépend du type et de l’étendue de votre cancer ainsi que de votre état de santé général. Les cancers de la thyroïde sont souvent guérissables. Bien que la chirurgie soit la principale approche thérapeutique du cancer de la thyroïde, d’autres approches thérapeutiques sont également disponibles. Ces options de traitement comprennent :

• Thérapie à l'iode radioactif

Il s’agit d’administrer de fortes doses d’iode radioactif pour détruire toutes les zones microscopiques du cancer de la thyroïde manquées lors de l’intervention chirurgicale. Il est efficace dans le traitement des cancers thyroïdiens récurrents ou des cellules cancéreuses métastasées.

• Radiothérapie

La radiothérapie n'est recommandée pour le cancer de la thyroïde que si la chirurgie n'est pas une option. Vos médecins peuvent également recommander une radiothérapie après une intervention chirurgicale pour assurer la destruction de toutes les tumeurs cancéreuses. 

• Chimiothérapie

Il s’agit d’administrer un traitement médicamenteux par perfusion IV pour tuer toutes les cellules à croissance rapide (y compris les cellules cancéreuses). Prescrit en association avec la radiothérapie, il peut être bénéfique dans le traitement du cancer anaplasique de la thyroïde.

• Ablation de l'alcool

L'ablation à l'alcool consiste à injecter de l'alcool dans des cancers de la thyroïde plus petits en utilisant l'imagerie pour plus de précision. Cela peut réduire la masse cancéreuse. Option viable pour les petites masses cancéreuses pour lesquelles la chirurgie n'est pas une option, les médecins recommandent cette procédure en cas de cancer récurrent des ganglions lymphatiques après une intervention chirurgicale.

Qu’implique la chirurgie du cancer de la thyroïde ?

La chirurgie est la meilleure approche thérapeutique pour les cancers de la thyroïde. À l'exception de certains cancers, comme le cancer anaplasique de la thyroïde, tous les autres types de cancers de la thyroïde sont chirurgicalement amovibles.

• Lobectomie

Dans cette chirurgie, les chirurgiens n’excisent qu’un seul lobe de la thyroïde contenant le cancer. Les types de cancer papillaires ou folliculaires de petite taille sans aucun signe de propagation répondent à cette intervention chirurgicale. La lobectomie peut également aider à diagnostiquer le cancer de la thyroïde si les résultats de la biopsie ne sont pas concluants.

Comme il épargne une partie de la thyroïde, vous n’aurez peut-être pas besoin d’un traitement hormonal après la chirurgie. Cependant, cela interférera avec les analyses d’iode radioactif et les analyses de sang à la thyroglobuline. Ces tests peuvent aider à évaluer la récidive du cancer de la thyroïde.

• Thyroïdectomie

La thyroïdectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer la totalité de la glande thyroïde. Chez certaines personnes, les chirurgiens peuvent être incapables de retirer (entièrement) la glande et être obligés de laisser une partie de la thyroïde derrière eux. Une telle intervention chirurgicale est appelée thyroïdectomie quasi totale. 

La thyroïdectomie est l'intervention chirurgicale la plus courante pour le cancer de la thyroïde. Vous aurez une cicatrice d’incision sur le devant de votre cou. La chirurgie enlèvera tous les tissus thyroïdiens, entraînant une dépendance aux pilules d’hormones thyroïdiennes à vie. 

Un avantage par rapport à la lobectomie : votre médecin peut effectuer des tests pour vérifier la récidive.

• Résection des ganglions lymphatiques

Lors de l’ablation de votre thyroïde, votre chirurgien peut également retirer les ganglions lymphatiques environnants de votre cou. Cela garantit que vous n’aurez pas de récidive du cancer. 

Quels sont les risques de la chirurgie thyroïdienne ?

Bien que les complications chirurgicales soient moins susceptibles de survenir si le chirurgien est compétent, la chirurgie thyroïdienne comporte certains risques. Les risques et complications courants de la chirurgie thyroïdienne comprennent :

• Saignement excessif
• Infection
• Dommages aux glandes parathyroïdes affectant les niveaux de calcium dans votre corps
• Dommages aux nerfs de vos cordes vocales - paralysie des cordes vocales, enrouement ou modifications de la voix
• Difficulté à respirer et à avaler

Bibliographie

https://www.cancer.org/cancer/thyroid-cancer/treating/surgery.html

https://www.cancer.org/cancer/thyroid-cancer/treating/by-stage.html

https://www.hopkinsmedicine.org/surgery/specialty-areas/surgical-oncology/endocrine/patient_information/thyroid_surgery.html