Réparation de la fente palatine

Chirurgie de la fente palatine à Sadashiv Peth, Pune

Au début du développement d’un bébé dans l’utérus, lorsque le palais ne se ferme pas correctement, on parle de fente palatine. Le palais est composé de deux parties : le palais mou et le palais dur. La partie osseuse située devant le toit de la bouche est le palais dur tandis que le palais mou est constitué de tissus mous et situé à l'arrière de la bouche. Les bébés peuvent naître avec une fente dans une ou les deux parties du palais. Ils peuvent également avoir une fente labiale ou une fente dans les gencives.

Une fente palatine est l’un des problèmes les plus courants chez les nouveau-nés. Chaque année, environ un bébé sur six cents naît avec une fente.

Causes

En règle générale, la cause d’une fente palatine n’est pas connue et il n’est pas possible de la prévenir. Cependant, certains facteurs pouvant provoquer une fente palatine sont :

• Facteurs génétiques et environnementaux – Les risques de fente palatine sont plus élevés chez un nouveau-né si un parent, un parent ou un frère ou une sœur a eu le problème. L'exposition à des produits chimiques ou à des virus, pendant que le fœtus se développe dans l'utérus, peut également provoquer une fente palatine.
• Médicaments et drogues - Certains médicaments tels que les médicaments contre l'acné, les antiépileptiques et le méthotrexate, un médicament utilisé pour traiter le psoriasis, l'arthrite et le cancer, s'ils sont pris pendant la grossesse, peuvent provoquer une fente palatine.
• Fait partie d'autres conditions médicales telles que le syndrome de van der Woude ou le syndrome vélocardiofacial
• Diabète
• La cigarette
• Buvant de l'alcool
• Carence en vitamines prénatales telles que l'acide folique

Symptômes

Une fente palatine est immédiatement identifiable à la naissance. Il apparaît comme :

• Une fente du palais peut affecter un ou les deux côtés du visage.
• Une fente dans le palais qui ne se voit pas directement sur le visage
• Une fente qui s'étend de la lèvre à la gencive supérieure et au palais jusqu'au bas du nez

Parfois, une fente ne peut survenir que dans les muscles du palais mou. Cela peut passer inaperçu à la naissance et n’être diagnostiqué que plus tard, lorsque les symptômes commencent à apparaître. Connue sous le nom de fente palatine sous-muqueuse, ses symptômes comprennent :

• Infections chroniques de l'oreille
• Difficulté avec les tétées
• Difficulté à avaler
• Des liquides ou des aliments sortent du nez
• Voix nasale

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Diagnostic

Puisqu’une fente palatine est visible à la naissance, il est facile de la diagnostiquer grâce à un examen physique du palais, du nez et de la bouche. Une échographie prénatale peut aider à déterminer s'il existe une fente chez le fœtus. En cas de diagnostic, votre médecin pourrait prélever une partie du liquide amniotique entourant le bébé pour le faire tester pour d'autres anomalies génétiques.

Traitement

Une fente palatine ne peut être réparée que par chirurgie, dans laquelle l'ouverture du palais de l'enfant serait fermée. Une équipe de spécialistes comprenant des chirurgiens plasticiens et ORL, des chirurgiens bucco-dentaires, des pédiatres et des orthodontistes travailleraient ensemble dans cette chirurgie. Tout d’abord, l’enfant est anesthésié afin qu’il ne reste pas éveillé pendant l’intervention et ne ressente aucune douleur. Après cela, un appareil ou un appareil sera placé dans la bouche de l'enfant pour la maintenir ouverte pendant l'opération. Ensuite, des incisions seront pratiquées des deux côtés du palais le long de la fente. La couche de tissu attachée à l’os du palais dur est relâchée afin que le tissu puisse être étiré. Après cela, une incision sera pratiquée le long des gencives pour permettre aux tissus du palais d’être étirés et déplacés vers le milieu du palais. Ensuite, la couche interne du tissu sera fermée à l’aide de sutures qui se dissoudront pendant la cicatrisation de l’incision. Après cela, la couche externe du tissu sera fermée avec des points de suture qui se dissoudront. Les incisions le long des gencives resteront ouvertes pendant les prochaines semaines, afin de guérir. L'incision ressemblerait à un « Z ».

La forme en « Z » est meilleure car elle contribue à améliorer la parole de l'enfant des manières suivantes :

• Les muscles du palais mou sont placés dans une position plus normale pour permettre la croissance et la guérison.
• Le palais mou s’allonge en forme de « Z » car il est plus long qu’une incision en ligne droite. Une fois que l’incision commence à guérir, elle deviendra plus courte.