Chirurgie de l'ulcère veineux à Sadashiv Peth, Pune
Les ulcères veineux font référence à une plaie ou à une poussée provoquée sur la jambe ou autour des chevilles en raison d'un mauvais fonctionnement des veines endommagées. Ils sont également connus sous le nom d’ulcères de stase, d’ulcères variqueux ou d’ulcères veineux de jambe. La guérison prend beaucoup de temps car la circulation sanguine autour de la zone est obstruée. La guérison peut prendre de quelques semaines à plusieurs années. Les ulcères veineux peuvent réapparaître. Les traiter est très important car ils peuvent entraîner des problèmes plus graves. Les ulcères veineux sont généralement irréguliers, peu profonds et situés sur des proéminences osseuses. Ils peuvent être douloureux et nuire au mode de vie en général.
Causes
Une pression élevée dans les veines du bas des jambes provoque des ulcères veineux. La plupart des cas d'ulcères veineux sont causés lorsque les valvules veineuses ne parviennent pas à empêcher correctement le reflux du sang, ou reflux veineux, des veines profondes vers les veines superficielles. Ces veines superficielles se situent entre la peau et les muscles.
D’autres causes possibles d’ulcères veineux peuvent être :
- processus inflammatoires entraînant l’activation des leucocytes
- dommages endothéliaux
- agrégation plaquettaire
- œdème intracellulaire
Certains facteurs de risque peuvent être liés aux ulcères veineux :
- Le diabète sucré
- Obésité
- Grossesse
- L'insuffisance cardiaque congestive
- Une maladie vasculaire périphérique
- Thrombose veineuse profonde
- Vieillesse
- Blessure à la jambe antérieure
Symptômes
Les ulcères veineux s'accompagnent généralement des symptômes suivants :
- dermatite de stase, indiquant une desquamation et un érythème des membres inférieurs
- Coloration à l'hémosidérine, dans laquelle des taches brunes et jaunes apparaissent sous la peau
- Jambe enflée
- Peau ferme avec une coloration brun rougeâtre
- Lourdeur dans la jambe
- Crampes dans la jambe
- Sensation de démangeaisons et de picotements dans la jambe
- taches rouge foncé ou violettes résultant d'un lessivage du sang autour des tissus environnants
- plaies larges et peu profondes avec des bords irréguliers autour du bas de la jambe ou de la cheville
- la base de l'ulcère est généralement rouge
- douleur résultant d'une infection ultérieure
- bordures de forme inégale
Consultez un médecin si vous ressentez les symptômes mentionnés ci-dessus :
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Traitement
Il existe des tests de diagnostic tels que l'échographie Doppler, les études de flux bidirectionnel Doppler, la phlébographie et l'indice cheville-brachial (ABI) qui peuvent être utilisés pour tester les ulcères veineux.
Les traitements d’un ulcère veineux comprennent :
- médicaments – aspirine, zinc oral, pentoxifylline (Trental) et oxygénothérapie hyperbare
- traitement mécanique incluant une pression négative topique (fermeture assistée par vide)
- prise en charge conservatrice – elle comprend un traitement par compression, des élévations des jambes et des pansements
- les options chirurgicales peuvent inclure une greffe de peau humaine, une peau artificielle, un débridement et une intervention chirurgicale pour l'insuffisance veineuse
Instructions pour les patients :
Certaines mesures qui peuvent être prises à la maison pour guérir les ulcères veineux sont :
- garder la plaie propre et correctement pansée
- changer le pansement à temps
- garder la plaie et le pansement au sec
- nettoyer soigneusement la plaie avant de panser
- garder la peau protégée et hydratée autour de la plaie
- porter des bas de compression comme recommandé
- marcher tous les jours pour augmenter le flux sanguin
- prendre ses médicaments comme prévu
- garder les pieds sur un oreiller en position couchée
- garder un niveau de sucre contrôlé
- arrêter de fumer
- faire de l'exercice autant que possible
- perdre du poids si besoin
- stabiliser la tension artérielle et le taux de cholestérol
Références:
https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000744.htm#
https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/venous-skin-ulcer
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/venous-ulcers
Les ulcères veineux surviennent lorsque les valvules situées à l'intérieur des veines des jambes, qui remplissent la fonction de contrôle de la pression artérielle à l'intérieur des veines, sont endommagées.
On pense qu’une pâte à base de vaseline-glucose aide à guérir les ulcères en association avec d’autres traitements étiologiques.
Des traitements tels que l'élévation des jambes, l'aspirine, les pansements et la thérapie par compression peuvent être utilisés pour traiter les ulcères veineux. En dehors de cela, des méthodes chirurgicales peuvent également être adoptées en fonction de l’ampleur et de la durée du traitement en cours.
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