Sciatique

Traitement et diagnostic de la sciatique à Sadashiv Peth, Pune

Sciatique

La sciatique fait référence à la douleur nerveuse dans la jambe qui prend naissance dans le bas du dos, s'étend jusqu'à la fesse et descend dans la jambe. La sciatique est également connue sous le nom de névralgie sciatique ou neuropathie sciatique et elle n’affecte qu’un seul côté du corps ou une seule jambe à la fois. La sciatique n’est pas une maladie, mais plutôt un ensemble de symptômes généralement causés par un problème médical sous-jacent et se développant sur une période donnée. La sciatique est souvent confondue avec des douleurs dans les jambes ou dans le bas du dos, mais la sciatique fait particulièrement référence à la douleur provenant du nerf sciatique. Le nerf sciatique est le nerf le plus long et le plus large du corps humain. Le nerf sciatique s'étend du bas du dos de la moelle épinière, descend vers l'arrière de la cuisse et se divise au-dessus de l'articulation du genou.

La sciatique touche principalement les personnes autour de 40 ans et touche 10 à 40 % de la population. Généralement, une personne atteinte de sciatique met environ 4 à 6 semaines pour se remettre des médicaments non chirurgicaux.

Causes

La sciatique est un ensemble de symptômes provoqués par une autre condition médicale intrinsèque. Certaines conditions médicales pouvant causer la sciatique sont :

• Hernie discale lombaire – elle peut provoquer une sciatique par compression directe ou inflammation chimique.
• Sténose lombaire
• Discopathie dégénérative lombaire
• Spasmes musculaires
• Dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque
• Spondylolésistance
• Traumatisme du nerf sciatique
• Arthrose
• Tumeurs de la moelle épinière lombaire

Certaines causes moins courantes de sciatique comprennent :

• Le syndrome de Cauda equina
• Syndrome de Piriformis
• Blessure à la colonne vertébrale
• Ne soyez jamais endommagé par le diabète
• Endométriose
• Croissance du fœtus pendant la grossesse entraînant une compression nerveuse

Symptômes

• Douleur constante ou intermittente dans la jambe affectée.
• Douleur dans le bas du dos.
• Douleur à la hanche.
• Sensation d’engourdissement ou de picotement à l’arrière de la jambe.
• Faiblesse de la jambe ou du pied.
• Lourdeur dans la jambe affectée.
• Un changement de posture peut provoquer des douleurs – une aggravation de l’état lorsque l’on plie la colonne vertébrale vers l’avant, que l’on s’assoit, que l’on essaie de se lever ou de s’allonger, ou que l’on tousse ou éternue.
• Perte de mouvement.
• Perte de contrôle intestinal.
• « Épingle et aiguille » comme une sensation dans les jambes.
• Gonflement du dos ou de la colonne vertébrale.

La sciatique n’est jamais constituée de 5 racines nerveuses et les symptômes de la sciatique peuvent varier en conséquence :

• Symptômes de la sciatique due à la racine nerveuse L4 :
  • Douleur dans la hanche.
  • Douleur à la cuisse.
  • Douleur dans les zones autour du genou et du mollet.
  • Engourdissement autour de l'intérieur du mollet.
  • Faiblesse des muscles de la hanche et de la cuisse.
  • Action réflexe réduite autour du genou.
• Symptômes de la sciatique due à la racine nerveuse L5
  • Faiblesse des muscles des jambes.
  • Difficulté à bouger la cheville.
  • Douleur dans la partie latérale de la cuisse et de la jambe.
  • Douleur au niveau des fesses.
  • Engourdissement dans la zone située entre le gros orteil et le deuxième orteil.
• Symptômes de la sciatique due à la racine nerveuse S1
  • Perte de réflexe à la cheville.
  • Douleur au mollet et sur le côté du pied.
  • Engourdissement de la face externe du pied.
  • Faiblesse des muscles du pied.

Quand consulter un médecin?

Vous devriez consulter un médecin si vous ressentez les symptômes ci-dessus. Si votre douleur à la jambe persiste, appelez immédiatement votre médecin.

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Traitement

Certains médicaments recommandés pour la douleur sciatique sont :

• Narcotiques
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'aspirine ou l'ibuprofène
• Médicaments anti-épileptiques
• Myorelaxants
• Les antidépresseurs tricycliques
• Les stéroïdes oraux
• Médicaments anticonvulsivants
• Analgésiques opioïdes

Les autres traitements de la sciatique sont :

• Physiothérapie : il s'agit d'un programme dans lequel votre physiothérapeute vous recommandera certains exercices pour gérer la bonne posture du corps et le renforcement des muscles.
• Thérapie chiropratique : elle permet un mouvement sans restriction de la colonne vertébrale grâce à une manipulation vertébrale.
• Injections de stéroïdes : des injections de corticostéroïdes qui aident à réduire la douleur en supprimant l'inflammation autour du nerf irrité peuvent être recommandées par votre médecin. Cependant, le nombre d’injections pouvant être effectuées est limité en raison de certains effets secondaires graves.
• Massage thérapeutique : cela aide à améliorer la circulation sanguine autour de la zone affectée, aide à détendre les muscles tendus et libère des endorphines, qui agissent comme des analgésiques naturels.
• Injections thérapeutiques lombaires : elles aident à traiter la douleur causée par la sciatique.
• Acupuncture : cela implique de fines aiguilles qui sont placées dans la peau à des endroits spécifiques pour soulager les douleurs dans le bas du dos.
• Chirurgie : La chirurgie est généralement recommandée lorsque la douleur sciatique persiste plus de 6 à 8 semaines. Les chirurgies de microdiscectomie et de décompression lombaire sont généralement recommandées.

Remèdes maison

La sciatique peut également être traitée par certaines mesures ou remèdes d'auto-soins. Ces mesures de soins personnels peuvent inclure :

• Poches froides : pour soulager la douleur, des compresses froides doivent être utilisées initialement sur la zone touchée un certain nombre de fois, selon les besoins.
• Coussinets chauds : les coussinets chauds ou les compresses chaudes doivent être utilisés après une période de 2 à 3 jours. S’il n’y a pas de soulagement significatif, une alternance de compresses chauffantes et froides peut être utilisée.
• Exercices et étirements : des exercices légers bénéfiques pour les jambes et le bas du dos doivent être pratiqués. Les secousses et les torsions pendant les étirements et les exercices doivent être évitées.
• Rafraîchir la posture – il faut éviter de s’asseoir ou de rester dans la même posture pendant une période prolongée.
• Asseyez-vous droit – le dos droit en position assise doit être maintenu.

Certains étirements à pratiquer pour soulager la douleur sciatique sont :

• Pose de pigeon assis
• Pose du pigeon avant
• Pose de pigeon allongé
• Étirement des ischio-jambiers debout
• Étirement de la colonne vertébrale assis
• Genou à l'épaule opposée

Références:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sciatica/symptoms-causes/syc-20377435#

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12792-sciatica

https://www.spine-health.com/conditions/sciatica/what-you-need-know-about-sciatica